perkusie (klinické vyšetrenie) - definícia, pojem a čo to je
The perkusie Jedná sa o manéver, ktorý sa vykonáva pri vyšetrení pacienta s cieľom identifikovať zmeny v tkanivách pri hodnotení ich hlasitosti.
Spolu s prehliadkou, hmatom a auskultáciou zodpovedajú krokom, ktoré je potrebné vykonať pri fyzickom vyšetrení pacienta.
Technika perkusií
Táto technika sa vykonáva na koži. K tomu je potrebné položiť predĺžený prst na oblasť, ktorá má byť zasiahnutá, zvyčajne prostredníkom, a potom špičkou prostredníka druhej ruky vykonať malé suché údery.
Pri vykonávaní manévru sa získajú rôzne typy zvukov. Pri údere do pevných tkanív, ako sú kosti, je zvuk vysoký, pevné tkanivá majú iný tón (matný), tekutiny o niečo vážnejšie a vzduch zodpovedá nižšiemu tónu (tympanický).
Prezerať môžete ktorúkoľvek oblasť tela, tento manéver je však najužitočnejší v oblasti hrudníka, brucha a krížov.
Hrudníkové perkusie
Pri vyšetrovaní hrudníka sú perkusie dôležitou súčasťou hodnotenia pľúc. Keď perkusujete, je počuť generovaný zvuk. Za všeobecných podmienok pľúca vydávajú vážny zvuk kvôli obsahu vzduchu, ktorý musí byť rovnaký vo všetkých medzikostálnych priestoroch.
Keď dôjde k nahradeniu vzduchu v pľúcach tekutinou, ako to býva pri infekciách ako napr zápal pľúc alebo pleurálne výpotky, perkusie ukazujú zmenu zvuku, ktorá umožňuje identifikovať tieto podmienky a dokonca s určitou presnosťou určiť ich polohu.
Ďalšou perkusnou oblasťou je supraklavikulárna dutina, priehlbina, ktorá sa nachádza tesne nad hornou hranicou hrudnej kosti, medzi výbežkom zavedenia sternocleidomastoidných svalov. Perkusie v tejto oblasti musia poskytovať zvuk kompatibilný s obsahom vzduchu, keď pri dosiahnutí ostrejších alebo slabších zvukov na tejto úrovni dôjde k rastu štítnej žľazy známemu ako ponorená struma.
Brušné perkusie
Brucho je oblasť, kde sú perkusie veľmi užitočné. Vďaka tomuto manévru boli splnené podmienky ako napr zväčšenie vnútorností ako je pečeň a slezina, ako aj stavy ako napr roztiahnutie hrubého čreva akumuláciou plynov alebo prítomnosť voľnej tekutiny v brušnej dutine (ascites).
Bedrové perkusie
Na bedrovej úrovni sa zvyčajne vykonáva upravená perkusia zvaná perkusná päsť. Vyšetrovateľ v ňom položí natiahnutú ruku na oblasť, kde sa nachádza oblička (tesne pod rebrami na každej strane chrbtice) a druhou rukou vykoná jemné ťahy.
Tento manéver sa nesnaží hodnotiť zvuk, ale skôr reakciu pacienta. Keď dôjde k infekcii obličiek, známej ako pyelonefritída, manéver je veľmi bolestivý a pacient sa väčšinou pohybuje vpred.
Fotografie: Fotolia - Gabriel Blaj / Grib_nick
